‘亚搏体育app官网入口’张建国：面对一百万台手术的缺口

发布时间：2022-05-29 丨 浏览次数：

中国抗癫痫协会统计资料：中国目前有900万左右癫痫患者，且每年追加40万左右，其中30%以上的顽固性癫痫，须要手术化疗。而目前中国的癫痫手术量，全年最低不多达1万例，必须外科化疗的癫痫患者，大约有120万至180万……北京天坛医院功能神经外科主任张建国，就车站在这样极大的缺口面前。从36岁，被导师王忠心院士委以重任以来，张建国率领的团队，使中国沦为了世界上第二个享有“脑起搏器”技术的国家。他与清华大学合作研发的“脑深部电性刺激手术”，3年之中，为中国病人节约了2亿多元的医药费。

张建国，主任医师，教授，博士生导师。首都医科大学附属北京天坛医院功能神经外科主任，北京市神经外科研究所功能神经外科研究室主任，癫痫临床医学北京市重点实验室副主任，中华医学会神经外科分会功能神经外科学组主任委员，中国医师协会神经调控专业委员会副主任委员，亚洲癫痫外科协会及中国抗癫痫协会常务理事。2011年获得中华医学科技三等奖；2015年获得教育部科技进步奖二等奖；荣获北京市有突出贡献的科学、技术、管理人才奖项及王忠心神经外科医师年度奖；是高层次人才学科带头人、重点医学专业发展计划项目和“登峰”人才培养计划的获得者；已完成我国第一例脑深部电性刺激化疗帕金森病手术。

张建国门诊时间：周一上午，周二、四下午“震颤秽语征伐”的亚洲唯一中心北京晨报：你的专业都是很难清领的病：癫痫、帕金森病、震颤秽语综合征，后边这个很少听闻。张：“癫痫”就是人们说道的“羊角风”；“帕金森病”，现在更加多了，它是老年病；“震颤秽语综合征”，就是肢体无法掌控地震颤，嘴里还不自律地倾听，样子说脏话一样。这个病很伤痛，我之前做到过一个病人，20岁，因为双手总是掌控不了震颤，每次震颤都碰到自己的眼睛，来诊治的时候，右眼早已被打瞎了，左眼也发展成“外伤性白内障”，没有办法，家人不能每天把他的双手绑。

北京晨报：为什么等到20岁才来治？张：美国耶鲁大学的标准原作在25岁，因为这个病在孩子时少见，但是随着生长发育，很多孩子可以治愈，原作25岁是为了防止外科过度介入。这个病到现在我做到了20事例手术，看起来不多，但在世界范围内都是大样本了，所以，全球对这个病制订临床标准时，由世界34个中心参予，亚洲只有中国这个中心，就是我这里。

北京晨报：说道到癫痫，大家都很惧怕，而且误会也很多。张：癫痫的发作机理，就是大脑细胞的出现异常静电，静电引发的神经冲动，使病人痉挛甚至昏倒，导致癫痫的原因很多，有先天发育不良的，也有后天伤势造成等。得了癫痫，一般都必须出院掌控，但药物化疗有效地的比例，加在一起是65%，只剩就是顽固性癫痫，必需手术才有根治的有可能。有些病人一年只发作一、两次，也想要做手术，就是想根治，一是发作一起有可能面对危险性，而且他们实在，得了癫痫是丑事，很难闻人。

我看完一个病人，是个女孩，发作也不是尤其多，家里老大她掩饰了病情成婚了。成婚之后没几天，对方就把这个姑娘带回娘家了，因为她在婆家发作了一次癫痫，婆家不懂，不仅害怕以后医治花钱，还担忧遗传，所以退婚了。只不过，癫痫遗传的可能性较小，假如正常人生孩子的致畸亲率是1%至2%，癫痫患者在出院状态下的致畸亲率也不过是3%至4%，即便这样，人们也还是惧怕。

清领“癫痫”的手术不必开颅北京晨报：人们惧怕手术，因为实在清领癫痫就要开颅，开颅很危险性。张：癫痫是脑细胞的出现异常静电，如果是由一个具体的病灶引发的静电，手术了这个病灶，癫痫就不会根治。但很多癫痫，去找将近具体的病灶，做手术手术都不告诉托哪儿，比如婴幼儿，有一种类型的癫痫叫“灾难性癫痫”，就是什么药都违宪，而且是全脑静电，高度失律，发作频密有如灾难一般。而3岁至5岁，正是孩子大脑发育期的时候，如果控制不了癫痫发作，智力有相当大伤害，即使成人之后有了根治的方法，智力也会提高。

对这种病人，就不是手术能解决问题的，他们必须做到的手术不仅不开颅，而且手术都不出脑子上做到，而是在颈部缝合一个小口，暴露出颈动脉鞘，寻找坐落于那里的迷走神经，然后把电极缠到神经上。电极下面是相同的，有负极和负极，单向向下传导，另外，在胸部锁骨下的皮下，做到一个囊袋，把刺激器挖出在那里，如果是女孩子，有可能就挖出在腋窝下，外表看不出来。一旦癫痫发作，大脑出现异常静电了，这个刺激器就收到电流冲动，诱导寄居大脑的出现异常静电，有的时候急忙发作的癫痫就这样被诱导了或者是减低了。

这个化疗原理和仪器的研制都是高科技的，但从手术本身的可玩性说道，却是个小手术，只必须1个小时左右就已完成了。北京晨报：这么“矮小上”的手术，是不是很喜？张：之前是进口的，价格是18万，电池可以用8.4年。我们和清华大学牵头自律研发的国产的，价格是11万，电池能用11.4年。

除了价格和用于时间，还有一个是每次调试刺激器电流的Q大小，我们的比进口的要更加细致，什么意思呢？刺激器性刺激神经时必须通过提升电流强度来发挥作用，如果一次调试电流的强度较为大，病人不更容易耐受性，不会经常出现腹痛和声音嘶哑等副作用；反之，如果一次调试的电流强度较为小，病人就更容易耐受性。国产的迷走神经刺激器，一次大于可以提高0.1毫安，而进口的一次必需提高0.25毫安。

依赖进口仪器时，10年左右，一共做到了800事例。有了国产的产品之后，3个月已完成200多例，拒绝接受手术的病人明显增加了。还包括化疗“帕金森病”的“脑起搏器”，现在也都国产化了，国产的比进口的低廉三分之一到一半。

“我们总在教育医生要提高素质和学识，弘扬职业精神，这是应当的；只不过，病人也不应如此，要学会诊治，人与自然的医患关系必须医生和病人及家属联合营造。”——张建国大脑也能按“起搏器”北京晨报：大家只听闻过“心脏起搏器”，脑子还能按“起搏器”？张：“帕金森病”的患者很伤痛，他们脑子很确切，但是身体的肌肉不听使唤，而且更加相当严重，趁此机会一侧肢体抽动或活动僵硬，进而病变对侧肢体，整个人会运动功能障碍、肌强直，姿势和运动都不协商，直到无法运动，很多人最后是因为卧床引发的各种并发症而身亡自杀身亡的。这个病再次发生的前5年左右，可以通过服药掌控，症状提高较为好，但一般过了5年，服药效果就劣了，这个时候就必须利用手术。

这个手术也不是开颅，只是在颅骨上纸带，是通过细致定位，最后植入一个叫“电极”的东西。“帕金森病”是因为身体里缺乏“多巴胺”这种物质，服药化疗就是补足“多巴胺”，但是出院有个问题，等上次不吃的药，效用充分发挥完了的时候，肢体的强直笨拙抽动就开始了，这个时候就又得立刻出院，不吃了药才能减轻，所以病人的症状大大地在药效的波峰和波谷之间波动，十分难过。通过植入“脑起搏器”，病人就不必在“多巴胺”补足带给的周期变化中受罪了。

中国早已转入老龄化社会，帕金森病更加多闻，到2030年，中国将有500万帕金森病患者。消极的办法不会有大力的结果北京晨报：现在的手术，依靠外科医生的手来掌控的，样子越来越少了。张：以后显然有可能用“机器人”做手术，但怎么做，手术的分寸必需得医生来原作，仪器或者机器人，只不过是能更加准确地替换手术刀，构建医生的目标而已。

但是，一些肿瘤，尤其是宽在功能区的肿瘤，切多了不会影响功能，导致偏瘫；切少了肿瘤没有清理，之后又不会发作，这个尺度必需依赖医生自己，在手术台上做到，然后作出辨别，这个过程是要医生带着感情和责任心的。北京晨报：说道到感情，你对现在医患关系有什么动容？张：我们总在教育医生要提高素质和学识，弘扬职业精神，这是应当的；只不过，病人也不应如此，要学会诊治，人与自然的医患关系必须医生和病人及家属联合营造。现在的疾病简单，医疗也更加细致，尤其是脑功能性疾病，要做到各种化验、检查和测试等，不有可能速战速决，病人如果不理解这点，诊治的时候就不会生气。

还有就是对轮回的观点，脑死亡的病人是不是还必须救治？必需理性，这个时候医生要渐渐引领病人家属。比如门诊送一个病人，早已脑死亡，虽然有跳动，但排便都没了，仅靠呼吸机保持。这种情况医生都告诉，救治过来的可能性基本没，所以没价值。但是，因为疾病是忽然再次发生的，家属拒绝接受没法，认同不会平着医生说道不惜一切代价。

就算告诉没有价值，这个时候医生也无法说道，忽了管子吧，那认同有医患对立了。这个时候就按家属说道的做到，之后渐渐向家属透漏病情的相当严重程度，最后告诉他他们病情控制不了，可玩性更加大……这个过程中，家属也有了心理准备，渐渐记起，理智了。

很多家属都是这样，事发的时候很兴奋，等知道救成“植物状态”了，又愧疚。还包括恶性肿瘤，有的方位很差，如果手术手术，有可能严重威胁“生命中枢”，那就不如不做到，通过其他办法使病人的利益最大化。

不救治，不手术不相等不孝顺，不相等没亲情，无论是从医疗资源的价值，还是从病人的客观情况上分析，这种“不作为”看起来消极，只不过不会带给大力的结果。北京晨报：作为医生，你有什么出租的道家秘诀吗？张：每周谋求能健美3次。比如，一会儿专访完结，不吃了中饭，睡觉一会儿，我就去健美一会儿。

从健身房出来就要去张家口，那里有我们对口帮扶的医院，要给那里的医生授课。还包括周六、周日，因为工作强度较为大，所以必需通过磨练来确保体力。

■小贴士癫痫又称“羊角风”。是大脑神经元出现异常静电，造成一段时间的大脑功能障碍的一种慢性疾病，在中国，癫痫是神经科次于头痛的第二大常见病。

儿童癫痫发病率较成人低，随着年龄的快速增长，癫痫发病率有所减少。转入老年期（65岁以后）由于脑血管病、老年痴呆和神经系统退行性恶性肿瘤激增，癫痫发病率又闻下降。

癫痫发作的临床表现简单多样，可见脑溢血意识丧失和全身强直和痉挛，一次发作持续时间一般大于5分钟，经常常有舌咬、背痛等，并更容易导致窒息而死等损害。也有忽然再次发生，动作终止，看著，叫之不该，可有眨眼，但基本不常有或常有严重的运动症状，完结也忽然，一般来说持续5秒至20秒，主要载于儿童。全身或者双侧肌肉的反感持续的膨胀，肌肉僵直，使肢体和躯体相同在一定的紧绷姿势，一般不多达1分钟。

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